Empleo de inmunoterapia en pacientes con infección producida por Staphylococcus aureus / Immunotherapy employment in patient with infection produced by Staphylococcus aureus

La infección cutánea por Staphylococcus aureus constituye en estos momentos un problema de salud en nuestra población, por su elevada frecuencia, resistencia a la terapia antibiótica y por sus complicaciones. Se realizó un ensayo clínico, fase II, controlado, abierto y aleatorizado, con el objetivo de demostrar el efecto terapéutico y seguridad de la autovacuna como tratamiento de la estafilococia. Se incluyeron 457 pacientes con diagnóstico de Staphylococcus aureus en lesiones de piel, y se dividieron en dos grupos. El grupo A (237 pacientes), recibió la aplicación de la autovacuna obtenida a partir del microorganismo aislado en cada sujeto, y el grupo B (220 pacientes), recibió tratamiento antibiótico según resultados del antibiograma. Con la aplicación de la autovacuna, se obtuvo un 82 por ciento de curación, y sólo el 10 por ciento de los pacientes tuvo reaparición de forúnculos en el intervalo de 6 meses posterior a la terminación del tratamiento. Sin embargo, con la aplicación de la antibioticoterapia se observó un 12 por ciento de curación y un 75 por ciento de reaparición de forúnculos en ese intervalo de tiempo. La autovacuna resultó ser más eficaz en el tratamiento de la infección bacteriana por Staphylococcus aureus que los antimicrobianos, además de ser una inmunoterapia bien tolerada por la mayoría de los paciente

The skin infection by Staphylococcus aureus is currently a health problem in our population, because of its high frequency, resistance to the antibiotic therapy and its complications. We carried out a randomized, open, controlled, phase II clinical trial, with the objective of demonstrating the therapeutic effect and safety of the autovaccine as a treatment of the Staphylococcus infections. 457 patients with a diagnosis of Staphylococcus aureus in skin lesions were included, and they were divided in two groups. Group A (237 patients), received the autovaccine obtained form the micro organism isolated in each subject, and group B (220 patients), received antibiotic treatment according to the antibiogram results. With the application of the autovaccine, we obtained 82 per cent of healing, and only 10 per cent of the patients had the reappearance of furuncles in an interval of 6 months after finishing the treatment. However, with the application of the antibiotic therapy there was 12 per cent of healing and 75 per cent of reappearance of the furuncles in the mentioned time interval. The autovaccine was more effective in the treatment of the bacterial infection by Staphylococcus aureus that the antimicrobial agents besides being a good tolerated immunotherapy for most of the patients

Infección por Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad / Infection caused by community acquired methycilin-resistant Staphylococcus aureus

Se presentan cuatro casos clínicos de niños que ingresaron al Servicio de Infecciosos del Centro Hospitalario Pereira Rossell con infecciones de piel y partes blandas producidas por Staphylococcus aureus informados como meticilino resistente adquiridos en la comunidad. En ninguno de los casos pudieron detectarse factores de riesgo para el hallazgo de este agente. Se analiza la importancia de la realización de un adecuado estudio de sensibilidad a los antibióticos para Staphylococcus aureus, que determinara como consecuencia un mejor manejo terapéutico de estas infecciones.

Evaluación del antibiótico miocamicina en niños con infecciones bacterianas cutáneas / Evaluation of the miocarmycin antibiotic in children with bacterial skin infecctions

Se llevó a cabo un ensayo clínico prospectivo abierto con 42 niños que sufrían de enfermedades de la piel, para verificar la eficacia y tolerancia de la Miocamicina, un nuevo antibiótico-macrólido. Se incluyeron 31 casos con impétigo, 5 forunculosis y 6 foliculitis con edades comprendidas entre 1 mes hasta 12 años de edad. De éstos, 27 fueron niñas y 15 niños, promedio de edad 3,3 años. La duración del tratamiento fue de 10 días, a una dosis oral de 30-50 mg/Kg/día. la suspensión de Miocamicina contenía 200 mg/5 ml. Se encontraron 30 aislados bacterianos con alta sensibilidad a la Miocamicina, 2 casos de sensibilidad intermedia y 10 casos con mediana resistencia, la mayoría de los cuales fueron Staphylococcus aureus. Los resultados clínicos mostraron porcentaje de éxito terapéutico equivalente a 90,32 por ciento dentro del grupo de 31 pacientes con impétigo. Asi mismo curaron completamente 3 forunculosis de un grupo de 6 casos, en tanto que 2 mejoraron parcialmente. Por su parte, se logró exito terapéutico total en 50 por ciento de los casos de foliculitis. Del grupo total de 42 pacientes, en 2 no se modificó la patología y 4 empeoraron. Estos datos totalizan un promedio de curación completa, para las 3 piodermias indicadas, equivalente a 85,71 por ciento. Los efectos secundarios se presentaron sólo en 2 casos y consistieron en diarrea ligera y pérdida de apetito, hecho que nos da una tolerancia del 95,23 por ciento

Uso y eficacia de la miocamicina en infecciones de piel y tejido blando en niños / Use and efficacy of miocamycin in skin and soft tissue infections in children

Se realizó un estudio clínico, abierto, no comparativo para evaluar la eficacia y seguridad de miocamicina, en infecciones de piel y tejido blando. Para este propósito se evaluaron treinta y dos (32) pacientes, entre 2 y 14 años con relación clínica y bacteriológica de afecciones de piel y tejido blando, que podían ser manejadas ambulatoriamente. La dosis utilizada fue de 30 mg/kg/día V.O. mediante dos tomas al día por 10 días; con evaluaciones clínicas a los tres, siete y/o diez días posteriores al comienzo del tratamiento. En veintisiete (27) pacientes se aisló el germen causal, los gérmenees aislados con mayor frecuencia fueron estafilococo coagulasa positivo en 14 casos (43 por ciento) y luego 3 Streptococus piógenes en 7 casos (21,8 por ciento). El porcentaje de curación fue del 94 por ciento y la tolerancia Streptococcus pyogenes considererada como excelente o buena en el 98 por ciento de los casos. Se presentaron efectos adversos gastrointestinales transitorios en cinco casos, siendo los más frecuentes: dolor abdominal, náuseas y vómitos. Ninguno de los casos requirió la interrupción del tratamiento

Avaliaçäo comparativa entre roxitromicina e cefalexina no tratamento de infecçöes cutaneas / Comparative assessment among roxythromycin and cefalexin in the treatment of skin infections

Foi realizada uma avaliaçäo aleatória, prospectiva e comparativa entre roxitromicina e cefalexina, aplicadas ao tratamento de infeçöes cutâneas em pacientes do ambulatório de Dermatologia da Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo. Um total de 27 pacientes com mais de 14 anos de idade participou dessa avaliaçäo, dividido em dois grupos terapêuticos distintos; o grupo da roxitromicina, composto por 15 pacientes e o grupo da cefalexina, constituído por 12 pacientes. O objetivo do estudo era avaliar e comparar efetividade, tolerabilidade e aderência da roxitromicina e da cefalexina, quando utilizadas no tratamento de infecçöes cutâneas. A roxitromicina foi administrada oralmente na dosagem de um comprimido de 300 mg em dose única diária; enquanto a cefalexina teve uma dosagem também oral, de um comprimido de 500 mg a cada seis horas (dois gramas diários). Ambos fármacos foram ministrados durante um período de sete dias, sendo que no oitavo dia após o início do tratamento, foram feitas avaliaçöes clínicas nos pacientes dos dois grupos, com o intuito de observar os efeitos terapêuticos das drogas e detectar evidências de efeitos colaterais. Foram bem definidos para o estudo, critérios de inclusäo relacionados diretamente às dermatoses em tratamento. Os critérios de exclusäo reuniam variáveis como alergia a macrolídeos, insuficiência renal ou hepática, gravidez, infecçöes concomitantes requerendo antibiótico parenteral etc. Os resultados mostraram entre os pacientes, homogeneidade em relaçäo aos dados biodemográficos, sendo seu estado geral bom ao ingressar no estudo. Em relaçäo à variável pápulas eritematosas, os dois grupos de estudo näo eram homogêneos, já que no grupo da roxitromicina a maioria dos pacientes (86,7 por cento) näo as apresentava. Isto fez com que esse mesmo grupo näo exibisse para esse sinal diferença estatisticamente significante entre o início e o final do tratamento. Já com relaçäo à efetividade para os demais sinais inflamatórios analisados, exceto para prurido no grupo da cefalexina, houve diferença estatisticamente significante entre os dias zero e oito após o início do tratamento. Essa diferença näo se verificou, entretanto, ao comparar-se os dois grupos de estudo entre si. Ao final do tratamento, nenhum paciente dos dois grupos apresentava febre. Cinco pacientes em cada grupo de estudo reportaram efeito colateral durante a terapia, sendo os mesmos na grande maioria dos casos de intensidade leve

O tratamento das infecçöes cutâneas de etiologia bacteriana com roxitromicina. Estudo comparativo com cefalexina / The treatment of bacterial cutaneous infections with roxithromycin.Comparative study with cefalexine

Realizamos um estudo comparativo entre a roxitromicina e a cefalexina, com o objetivo de determinar a eficácia e a segurança deste antibiotico do grupo dos macrolideos, no tratamento das infecçöes cutâneas de origem bacteriana. Os melhores indicadores de infecçäo piogenica neste estudo foram a presença de dor, calor e edema na área de lesäo. Após sete dias de tratamento todos os pacientes (com ambas as drogas) apresentam resoluçäo completa ou parcial da infecçäo, näo tendo havido diferença estatisticamente significante entre outros grupos. Efeitos adversos foram descritos com ambos os medicamentos com frequencia semelhante, tendo sido principalmente sobre o trato digestivo. As duas drogas foram consideradas eficazes e seguras no tratamento das lesöes cutâneas bacterianas

Comparative efficacies of macrolide antibiotics [erythromycin and roxithromycin] and cefadroxil in management of skin infections caused by staphylococcus aureus

The efficacy and safety of two macrolides [erythromycin and roxithromycin] and a B-lactam antibiotic [cefadroxil] were compared in management of skin and soft tissue infections caused by Staphylococcus aureus. A total of 55 cases were chosen including chronic recurrent cellulitis, furunculosis, ecthyma, pustular eruption infected burn, chronic leg ulcer and carbuncels. The mean duration of treatment was 7 days for roxithromycin therapy, 8.5 days for erythromycin therapy and 10.5 days for cefadroxil therapy. The clinical response rates were comparable for the three-treatment regimens

Infecciones bacterianas cutáneas superficiales o impétigos: aspectos clínicos y terapéuticos / Superficial bacterial skin infections or impetigo: clinical and therapeutic aspects

Impétigo es una infección bacteriana, cutánea, superficial causada sobre todo por estafilococo dorado por estreptococo o por ambos. Es el padecimiento cutáneo infecto-contagioso más frecuente. Predomina en niños de estrato socioeconómicocultural bajo, en regiones húmedas y cálidas. Las lesiones son vesículas frágiles que se transforman en costras, preferentemente vecinas a los orificios naturales de la cara. El tratamiento consiste en antimicrobianos tópicos y/o sistémicos. La prevención consiste en el aseo y antisepsia de todo traumatismo que cause pérdida de la continuidad de la piel

Estudo clinico multicentrico com bactroban creme (mupirocina, 2 por cento) no tratamento de infeccoes cutaneas na infancia e adolescencia / Open multicenter trial with mupirocin 2 percent in the treatment of skin infection of children and adolescents

Em estudo aberto, nao comparativo, envolvendo quatro centros, 116 criancas e adolescentes portadores de infecoes cutaneas foram avaliados. Destes 68 eram do sexo masculino e 48 do sexo feminino, com idades entre 21 a 15 anos. O tratamento consistiu da administracao de bactroban creme (mupirocina,2 por cento) tres vezes ao dia, por um periodo nao menor que 5 dias .Impetigo foi o diagnostico mais comum em infecoes primarias enquanto escoriacao infectada foi mais prevalente em infeccoes secundarias de pele. O germe mais frequente foi Staphylococcus aureus. A duracao media do tratamento foi de 7,35 dias,ocorrendo cura do processo infeccioso em 106 pacientes (91,38 por cento) melhora em 9 pacientes (7,76 por cento) e insucesso em apenas 1 paciente (0,86 por cento). Os resultados confirmam ser o bactroban creme (mupirocina,2 por cento)um excelente antibiotico topico para o tratamento de infeccoes cutaneas em crianca e adolescentes.

Ultrasonic cleansings of staphylococcal infected skin wound

An experiment was done in guinea pigs to evaluate the efficacy of therapeutic ultrasound, using the under water technique, for cleansing of infected wounds. A. triangular wound in the dorsal aspect of 75 guinea pigs were done under general anaesthesia. The wounds in 60 guinea pigs were infected by placing one-milliliter of the diluted culture; containing 1x10[5] staphylococcus aureus, on its surface, After 24 hours, animals with infected wounds were randomly assigned to one of the four groups. The wounds in group [I] were daily cleaned with pulsed ultrasound 1.5 w/cm for five minutes, using the underwater technique, while in group [II] wounds were subjected to the same therapy as in group [I], but with mock-ultrasonic apparatus. The wounds in group [III] were daily subjected to the conventional method of cleansing using sterile gauze and polyvinyl povidone iodine [Betadine] solution, while the wounds in group [IV] were received no treatment. The wounds of the remaining 15 guinea pigs were not infected and acted as controls for any added infection [Group [V]] It was found that therapeutic ultrasound by the under water technique removed bacteria from experimental wounds, more efficiently than conventional procedures, and therapy reduces the likelihood of sepsis. In addition, it facilitate the process of wound healing. This effective, safe, simple and painless technique should be considered for treatment of infected wounds

Ciprofloxacina vs cefotaxima en infecciones de piel y tejidos blandos / Ciprofloxacin vs cifotaxine in skin and bland tissues infections

Se realizó un estudio clínico abierto, prospectivo, comparativo y aleatorio en el cual se evaluó la seguridad y efectividad de la ciprofloxacina por vía oral (500 mg/12 horas) vs cefotaxima por vía parenteral (1 gr/8 horas) en el tratamiento de infecciones de piel y tejidos blandos. Del total de 60 pacientes incluidos en el estudio, 47 fueron evaluables, 25 pacientes en el grupo de ciprofloxacina y 22 en el grupo de cefotaxina. Ambos grupos fueron comparables en cuanto a sus características clínicas. En los dos grupo predominaron los microorganismos gram positivos, siendo el Staphylociccus aureus la cepa aislada con mayor frecuencia. Se obtuvo la curación en 23 pacientes (92%) y 22 pacientes (100%) en el grupo de ciprofloxamina y cefotaxima, respectivamente. Se apreció mejoría clínica en 2 pacientes con ciprofloxacina (8%). La erradicación bacteriológica se observó en el 92% en el grupo que recibió ciprofloxacina y en el 86,9% en el grupo que recibió cefotaxima. No hubo efectos colaterales importantes en nigún paciente. La ciprofloxacina es equivalente a la cefotaxima, en cuanto a su efectividad y tolerabilidad en este tipo de infecciones